产科：王玉枝7/14/2020早期妊娠（孕晚期）
产科：王玉枝7/14/2020一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况7/14/2020主要检查项目7/14/2020获得良好的母婴妊娠结局。7/14/2020检查时间：妊娠6～13+6、14～19+620～24周、24～28周、30～32周、33～36周、37～41周，共7次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。7/14/2020早期妊娠（孕早期）：停经～13+6中期妊娠（孕中期）：14周～27+6晚期妊娠（孕晚期）：28周～41+6末次月经：月份加9或减3，天数加计算自己的预产期7/14/2020询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、辅助检查：化验、B超、心电图等。时间：6~13+6辅助检查7/14/2020现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。手术史：曾经做过的手术。7/14/2020血红蛋白7/14/正常血压140//14/2020体质指数（BMI）的计算公式：BMI体重（kg）/[身高（m）]我国健康成年人的BMI正常范围为：18.5～23.9kg/.5为消瘦，BMI24.0～27.9为超重，BMI28.0为肥胖。
7/14/2020孕前体重状态BMI（WHO）**孕期总增重（Kg）孕中、晚期增重速率*(范围,千克/周）体重不足18.512.6～18.00.50（0.45～0.60）体重正常18.5～24.911.2～15.80.40（0.36～0.45）超重25.0～29.96.8～11.20.27（0.23～0.32）肥胖30.05.0～9.00.23（0.18～0.27）7/14/2020孕早期空腹血糖7mmol/L，为孕前糖尿病孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）空腹血糖5.1mmol/L早期妊娠中期妊娠晚期妊娠的时间，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病7/14/2020成年非孕妇的血红蛋白值应为120~150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋白110g/L7/14/2020全身体检：测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。盆腔检查：外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。7/14/2020必查项目：血常规尿常规血型(ABO和Rh)肝功能肾功能乙肝表面抗原梅毒螺旋体筛查HIV筛查细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇有症状者）心电图超声检查7/14/建议检查项目：空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）筛查宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）时间：14~19+6周、20~24周、25~28周辅助检查7/14/询问母亲和胎儿的情有何不适？是否有胎动？胎动计数法：规律：每小时胎动不少于3～5次，每12小时胎动在30～40次以上。
方法：计算胎动时早期妊娠中期妊娠晚期妊娠的时间，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等。绘制妊娠图7/14/2020必查项目血常规、尿常规妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前筛查产前诊断建议检查项目：对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平。7/14/我需要做产前诊断吗？产前筛查风险值决定产前诊断7/14/2020生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。时间：30~32周、33~36周、37~41周辅助检查询问母亲和胎儿的情有何不适？是否有胎动？常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、绘制妊娠图骨盆检查评估产道7/14/2020必查项目血常规、尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置建议检查项目妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查心电图复查7/14/我属于高危妊娠吗？1.哪些孕妇属于高危孕妇2.哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病3.哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病4.哪些孕妇容易发生早产7/14/2020妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；产道异常（包括骨产道及软产道）；糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）；年龄＞30岁，特别是35岁以上；肥胖或超重，孕前BMI24；巨大儿分娩史；无原因反复流产史；死胎、死产；孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；胎儿畸形史；孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。生殖系统发育畸形等。7/14/2020浮肿10.胎动减少或消失11.其他任何不适妊娠期如果出现以下情况要及时就医：7/14/谢谢/10/29
